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怎样检查重症肌无力?

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  重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,膜上的乙酰胆碱受体受损。简单的理解为病变导致骨骼肌获得不了足够持续的兴奋刺激,极易疲劳,尤其在活动后症状加重,而休息或者使用胆碱酯酶抑制剂(新斯的明、溴吡斯的明)后症状明显减轻。

  根据上面的定义,就产生了很多重症肌无力相关的检查方法。

  第一,疲劳试验。对于单纯眼肌型患者,嘱患者用力眨眼30次,观察眼裂是否减小;对于全身型,嘱两臂平举,平举不久出现上臂下垂,而休息后肌力可恢复提示有阳性意义。

  第二,新斯的明试验。但由于有出现重症肌无力危象的可能,临床使用已经较少。

  第三,神经肌电图检查。是诊断本病客观、关键的指标,低频重复电刺激试验递减程度超过10%-15%支持诊断。但需注意检查前停止抗胆碱酯酶药物12-18小时。同时进行常规肌电图和神经传导速度检查,用于除外其他肌肉疾病。

  第四,乙酰胆碱受体抗体滴度测定。眼肌型升高不明显,且滴度与病情严重程度无关。

  另外需强调对于可疑或确诊重症肌无力的患者,都需要进行胸腺CT或者磁共振检查,用于了解是否有胸腺增生、肥大或者肿瘤。对于18岁以上成年患者,采用手术治疗,70%以上的患者可以通过手术达到症状缓解或者正常生活的作用,但余下患者也可能出现放心不佳甚至加重的可能性。

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