蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为每年6-20/10万人。自发性蛛网膜下腔出血有80%以上为动脉瘤破裂血液流入蛛网膜下腔所致;小部分病人是由脑血管畸形、烟雾病、血液病等原因所致。

　　各年龄均有发病，30～40岁青壮年多见，也有的报道80%的发病年龄在30～69岁，秋季及冬初发病率较高，发病时多有情绪激动或用力病史，部分患者可有反复发作头痛史，发病时，90%患者为突然起病，少数起病缓慢。

　　临床表现：

　　主要的临床表现是在情绪激动，体力劳动，咳嗽，用力排便，饮酒，性交等情况下发病，主要表现是突发剧烈头痛，呕吐，意识障碍，症状的轻重取决于病变的部位，出血量的多少，并且与发病年龄有关。

　　少数患者发病前2周内有头痛，头晕，视力改变或颈项强直。

　　头痛与呕吐是本病常见而重要的症状，患者从突然剧烈难以忍受的头痛开始，并可放射至枕后，颈部，肩部，背部，腰部及两腿等，并持续不易缓解或进行性加重，头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐，少数患者呕吐咖啡样液体，提示预后不良，少数动脉瘤破裂导致大出血的病例，在剧烈头痛呕吐后随即昏迷，甚至很快呼吸停止而猝死。

　　多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数患者在起病数小时发生，意识障碍的程度和持续时间与出血部位及量、脑损害的程度有关。老年患者意识障碍发生率高。

　　部分患者神志清醒，但有表情较淡漠，畏光，怕惊，谵妄，幻觉，妄想，躁动等精神症状，原发性蛛网膜下腔出血的继发癫痫发作发病率为9%～20%，部分患者以癫痫为发症状。

　　少数患者临床主要表现为腰背痛及下肢牵拉痛，行走困难，而“椎间盘突出”，“坐骨神经痛”亦可出现上述症状，故易误诊。

　　蛛网膜下腔出血的临床表现差异很大，轻者症状、体征均不明显，且消失快，恢复，重者可有中枢性高热，迅速昏迷，甚至死亡。

　　医生指出：突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐伴或不伴意识障碍，应高度怀疑本病，应及时送医院就诊。如果您还有什么疑问，可点击在线咨询或拨打24小时健康热线：028-68760707咨询。