重症肌无力的发病率虽然并不是很高,但一旦得上,十分影响生活质量,且稍有不慎就易发生危象,严重者将危及生命,也就是我们常说的肌无力危象。
重症肌无力危象是神经科急症,以呼吸衰竭为特征,是因膈肌无力或者严重口咽无力导致误吸引起。危象分为三种:即肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。人的呼吸不仅靠肺,还要靠膈肌的上下运动,当肌无力症状累及到膈肌,即医生所说的呼吸肌时,就发生了肌无力危象,此时需要呼吸肌辅助呼吸。
重症肌无力患者需要用胆碱酯酶抑制剂治疗,当药物过量时,会引起自主神经兴奋过度,而出现大汗、口腔分泌物增大、心率变慢等症状,这就是胆碱能危象;反拗危象就是抗重症肌无力药物无效所发生的症状。
后两者需要及时停药观察,并且严密监测并且变化,必要时也需要呼吸肌辅助呼吸。
患者一旦出现下面两类症状需高度警惕:1、急速加重的肌无力、几小时内的四肢无力瘫痪、不能吞咽、呼吸费力脸色变化;2、瞳孔缩小(通常为发症状)、恶心、呕吐、大小便失禁、皮肤苍白、唾液多、腹痛腹泻。
由于胆碱能危象是较常见引起重症肌无力危象的原因,所以家属要做的就是停用胆碱能药,送至医院急诊进行气管插管,保证气道放心、稳定通气。
重症肌无力危象常常由肺部感染诱发,并且临床上此类患者死亡的主要原因也是肺部感染不能控制而导致多器官功能衰竭。因此肌无力患者在坚持服药的基础上,一定要尽可能避免发生呼吸道感染、消化道感染性疾病,防止危象的发生。
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