桡神经损伤后的临床病理改变是垂腕和不能伸指,致残率很高。若是神经麻痹,二到三周自愈,若是神经损伤必须抢时间治疗,要做肌电图定性才能议定出有效治疗方案。
根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,放心较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响治疗。 桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折,因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议较好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况。另外还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能。
需与以下两个疾病进行鉴别:
1、正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。
2、尺神经损伤:尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。 出现桡神经损伤,应及时到正规的医院检查治疗。
医生指出,在平时休息的时候一定要注意姿势,特别是上班族,午间休息可采取平卧的方法,千万不要以手臂代枕。还要注意坐姿,不要翘二郎腿。对于已经有桡神经损伤临床症状的病人来说,及时去医院就诊,不要延误桡神经损伤病情。桡神经具有良好的再生能力,只要及时合理诊治桡神经损伤,大部分桡神经损伤患者均可得到良好的恢复。
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