格林一巴利综合征(GBS)又叫急性感染性多神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。在我国,其发病率约为1.6/10万,农村较城市多见,任何年龄和男女均可得病, 好发于<10岁小儿,男孩发病比女孩多见 ,但以男性青壮年为多见。四季均可发病,夏秋季为多。
病因
病因与发病机制目前尚未阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,或患儿细胞和体液免疫功能紊乱有关,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病理改变是脊神经根近、远端神经的水肿, 神经内膜淋巴细胞浸润,周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。
中医学认为本病属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热;病机乃湿热侵淫经脉,筋脉弛缓,日久伤及肝肾脾三脏,致使精血亏损,肌肉筋骨失常。
临床表现
其临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。多数患者在发病前1~6周前有胃肠道或呼吸道感染史或有疫苗接种史;本病多为急性或亚急性起病,部分患者在1~2天内迅速加重,出现四肢性瘫痪及呼吸肌麻痹,瘫痪可始于上肢、下肢或四肢同时发生,下肢常较早出现 可自肢体近端或远端开始。有的患者以脑神经麻痹为发症状,其中以双侧周围性面瘫较常见;部分患者可有自主神经症状如皮肤潮红、出汗增多等,严重者可出现窦性心动过速、体位性低血压、暂时性尿潴留等。
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