格林巴利综合症是一种急性起病的病症,病情多在两周左右达到高峰。
发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力,自远端渐向近端发展或自近端向远端加重,常由双下肢开始,逐渐累及躯干肌、脑神经。严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹,四肢腱反射常减弱,10%的患者表现为腱反射正常或活跃。
发病时患者多有肢体感觉异常,如灼烧感、麻木、刺痛和不适感,感觉缺失相对轻,呈手套袜套样分布,少数患者可有肌肉压痛,以腓肠肌压痛较常见,脑神经受累以双侧面神经麻痹较常见。部分患者有自主神经功能障碍,表现为皮肤潮红,出汗增多,心动过速,心律失常,体位性低血压等。
一般而言,多数患者通过及时专业的治疗可恢复正常生活,少数严重者可引起呼吸肌麻痹而死亡。所以,在刚开始发现疑似症状的时候,就应提高警惕,及时治疗。
格林巴利的临床分型:
1、轻型:四肢肌力III级以上,可独立行走。
2、中型:四肢肌力III级以下,不能行走。
3、重型:IX、X和其他颅神经麻痹,不能吞咽,同时四肢无力到瘫痪,活动时有轻度呼吸困难,但不需要气管切开,人工呼吸。
4、极重型:在数小时至2天,发展到四肢瘫,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必须立即气管切开,人工呼吸,伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。
5、再发型:数月(4-6月)至10多年可有多次再发,轻重如上述症状,应加倍注意。往往比发重,可由轻型直至极重型症状。
6、慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病:由2月至数月乃至数年缓慢起病,经久不愈,颅神经受损少,四肢肌肉萎缩明显,脑脊液蛋白持续增高。
7、变异型:纯运动型格林巴利;感觉格林巴利;多颅神经格林巴利;纯全植物神经功能不全格林巴利,还有Fisher综合症,少数格林巴利伴一过性锥体束征和格林巴利伴小脑共济失调等。
患者典型的化验检查为脑脊液检查,典型表现为脑脊液蛋白质增加而细胞数正常,称为蛋白细胞分离现象。通过检查可明确诊断病情,为后期治疗提供依据。
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