65岁的刘大爷肢体呈渐进性抖动三年多，还伴有肢体僵硬和运动迟缓。他曾在当地人民医院被诊断为帕金森病，口服抗帕金森药物(美多芭、苯海索)治疗，前期有效。从去年开始，刘大爷发现药效减退，抖动症状无法控制，且药效维持时间缩短。

帕金森患者刘大爷完整情况

　　1月24日，刘大爷来我院寻求进一步治疗。入院时，他走路身体前倾，重心向前，双膝屈曲，脚擦地而行。指鼻试验欠稳准，快速轮替试验、跟膝胫试验、对指试验缓慢笨拙。辅助检查(血常规、肝功等)未见明显异常，无特殊既往史。

　　功能神经外科主任张涵博士分析，该患者的情况符合脑立体定向仪帕金森手术指征，建议手术治疗。

　　手术

　　通过CT和核磁共振融合，由手臂立体定向，以高于0.1毫米的精度迅速、准确利用微电极定位帕金森患者脑内震颤和僵硬细胞准确位置，通过监测细胞水平信号，用导针对病灶核团进行调控，达到临床功能性恢复的目的。

　　手术属于微创手术，只需局部麻醉，在患者清醒下进行，患者于术中即可见效，病情较轻者第二天可下床活动。

　　但是在完善术前检查时，医生发现刘大爷的颅骨、大脑和脑干均明显变形。因为前后、左右、上下的参数均不在正常解剖参考范围，所以靶点设计难度非常高。而手术必须精准定位，这就要求外科医生有丰富的临床经验。

刘大爷头颅、大脑、脑干均变形

　　张涵博士表示，功能神经外科是精准医学。差之毫厘，谬以千里。较终结合头颅影像学和解剖定位法解决了这个难题。

刘大爷术后肢体不抖、行走正常

　　术后，刘大爷的右侧肢体抖动和僵硬症状消失，活动较之前灵活，手术也没有造成其它功能缺失，放心良好。

　　医生链接：张涵

　　副主任医师，医学博士，北京常驻西南脑科医生，成都西南脑科医院功能神经外科主任，毕业于吉林大学，北京中西医结合学会会员，四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：帕金森、癫痫、运动障碍病、疼痛类疾病