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脑梗塞是怎么一回事?

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  脑梗塞又叫缺血性脑梗死,或者缺血性脑卒中,它可以多种名字,实际它主要的这个道理是这样的,我的(脑部)血管堵塞了,也就引起脑组织,没有血供应也就没有营养的时候,这个脑细胞,脑组织就可以缺血缺氧,引起坏死,然后这样导致我们一系列的临床症状,甚至导致病人死亡,这样一个过程就叫脑梗塞。

  脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、心律失常、心瓣膜病、糖尿病、体重超重、高脂血症等。多见于45~70岁中老年。

  临床表现:

  脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后1天内发生率较高,而以癫痫为发的脑血管病则少见。常见的症状有:

  (1)主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。

  (2)脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。

  (3)躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

  检查:

  1. 影像检查:MRI为,可于6小时内发现梗死灶,特别对腔隙性梗塞较CT更清楚。CT可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支持脑栓塞,单纯梗死灶一般需要24小时左右才能在CT上显现。CTA或MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。DSA是诊断脑血管狭窄或闭塞的专业技术。

  2. 腰穿:脑压增高提示大面积脑梗死,出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。

  3.心电图:应作常规检查,确定心肌梗死、风心病、心律失常等证据,脑栓塞可作为心肌梗死的发症状并不少见。

  4.超声检查:颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块,对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。超声心动图可发现心瓣膜疾病或血栓。

  如果被确诊了是脑梗的话不要过分的担心或是紧张,根据实际情况进行积极治疗,可及时控制病情发展。同时,在日常生活中定期的体检也很必要,如果能提早发现危险因素,并在其对血管造成破坏之前及时控制,对预防脑梗塞有较好的作用。

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