患者为老年男性，2019年10月开始出现鼻腔经常大量出血症状，但一直当做鼻腔粘膜破损治疗。入我院前一天早上出血量大约300毫升，在当地医院就医检查出左侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤，患者为求进一步治疗转入西南脑科。

患者情况

红圈处为动脉瘤

　　入院完善相关检查发现该动脉瘤位于左侧颈内动脉上床突靠近海绵窦段。该动脉瘤大小约4.2cm x3.7cm，体积巨大，且局部颅底骨质破坏，所以动脉瘤破裂出血经鼻腔流出，造成“流鼻血”现象。

　　多数动脉瘤次破裂后，原先的破裂口会被血凝块暂时堵住从而让出血暂时停止，但是这种血凝块是极其不牢固的，如果不经过治疗，已破裂动脉瘤极有可能再次破裂出血，发病紧急，往往会引起严重神经功能障碍，甚至危及生命。因此应尽早积极治疗。

　　我院各科室医生联合会诊后，拟定的手术方案是：颈内动脉瘤孤立术+血管搭桥术。从该患者动脉瘤位置来看，手术操作空间狭小，且操作过程中有动脉瘤破裂的危险，难度高，风险大，因此手术对医生的技术水平和应变能力要求颇高。

　　经过为期一周的详尽的术前准备，黄光富教授手术团队成功为患者实施了手术。

　　手术过程

　　术中先将左侧颈内动脉分叉部暴露游离，开颅后将左侧颞浅动脉额支分离出来与大脑中动脉M2段行搭桥术;

　　在离左侧后交通动脉近心端3mm处，用一枚钛金属夹将动脉瘤夹闭，同时将左侧颈内动脉阻断孤立，随时间推移，动脉瘤会逐渐萎缩和肌化，不会再长大和出血。

　　术后患者通过抗感染、抗血管痉挛等治疗，恢复情况良好，肢体功能完好，未出现明显头痛、头晕、乏力等症状。患者自述没有再流鼻血，也无其他不适。家属表示，解决了这颗“颅内炸弹”，非常感谢三病区的医护人员，尤其是黄教授手术团队。

　　黄光富：主任医师、教授

　　国内神经外科医生，成都西南脑科医院医生组组长，原四川省人民医院神经外科主任。从事神经外科工作30多年，现担任四川省医学会理事、四川省医学会神经外科学分会主任委员、四川省医师协会神经外科分会名誉会长、中华神经外科学会委员、中国神经外科医师协会常委、世界华人神经外科协会委员。

　　擅长：颅内肿瘤、脑血管病等神经外科疾病的诊治。

　　肖安兵：主任医师

　　四川省老年医学会神经外科专委会委员，成都西南脑科医院三病区主任。1987年毕业于重庆医科大学医学系。杭州市“新世纪131优秀中青年科技人才”，杭州市医学会神经外科分会专委会委员，杭州市医学会危重医学分会委员。曾在四川省人民医院、重医附院、上海华山医院等地专科进修。

　　擅长：颅脑及脊柱脊髓损伤、自发性脑岀血、顽固性癫痫、颅脑及脊柱椎管內肿瘤、三叉神经痛、脊柱退变性疾病的外科治疗。