刘女士今年53岁,患重症肌无力已经有4年,主要是面肌和吞咽肌无力,因此面部无表情,吞咽存在障碍,平常基本上只能进食稀饭,且一直在用药物维持,曾经发生过重症肌无力危象,在医院重症监护室经过积极抢救之后度过了危险期,不久后又因为腹泻,经过抗感染治疗无效,再加上吞咽肌无力,导致吃饭时呛咳,发生了吸入性肺炎,胃肠炎合并肺炎,引发了重症肌无力危象。
重症肌无力的发病率虽然在我国约为万分之一,但一旦得上,十分影响生活质量,且稍有不慎就易发生危象,严重者将危及生命。那么什么是重症肌无力和重症肌无力危象?
重症肌无力的重要特点是“晨轻暮重”,经过一夜的休息,一般早上症状较轻,休息不好或劳累后症状明显加重。重症肌无力患者查胸部CT,大多可以发现有胸腺瘤或胸腺增生,有的需要手术治疗。
重症肌无力较危险的就是会发生危象,危象分为三种,即肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。人的呼吸不仅靠肺,还要靠膈肌的上下运动,当肌无力症状累及到膈肌,即医生所说的呼吸肌时,就发生了肌无力危象,此时需要呼吸肌辅助呼吸。
该疾病还会引起自主神经兴奋过度,而出现大汗、口腔分泌物增大、心率变慢等症状,这就是胆碱能危象;反拗危象就是抗重症肌无力药物无效所发生的症状。后两者需要及时停药观察,并且严密监测并且变化,必要时也需要呼吸肌辅助呼吸。
重症肌无力危象常常由肺部感染诱发,并且临床上此类患者死亡的主要原因也是肺部感染不能控制而导致多器官功能衰竭。因此肌无力患者在坚持治疗的基础上,一定要尽可能避免发生呼吸道感染、消化道感染性疾病,防止危象的发生。
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