重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累,可有如下症状(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
1.成年型
较为常见,又可分为:
(1)I型:单纯眼肌型。
(2)Ⅱa型:轻度全身型肌无力,但不影响延髓支配的肌肉及呼吸肌,而且对胆碱酯酶抑制药反应良好,故发生危象机会较少。
(3)Ⅱb型:本型累及颅神经支配的肌肉(眼外肌)和延髓支配的肌肉,对胆碱酯酶抑制剂反应差,易出现危象。
(4)Ⅲ型:急性进展型,常突然发病,并在6个月内迅速进展。早期累及呼吸肌,伴严重的延髓支配的肌肉受累,乙酰胆碱酯酶抑制剂反应差,胸腺瘤并发率高,极易发生危象。
(5)Ⅳ型:晚发全身型,常在I型或Ⅱa型数年之后恶化而成。胸腺瘤并发率亦较高。
2.少年型
指14~18岁起病的MC,多为单眼受累,部分患者伴吞咽困难。
3.儿童型
①新生儿一过性重症肌无力
患MG的母亲娩出的新生儿中约12%患本病。患儿在娩出几小时内即可发病,主要表现为哭声低弱、吸吮无力、吞咽及呼吸困难,全身肌松弛,拥抱反射及深腱反射减弱或消失。