这世间有一种刻苦铭心的痛，叫偏头痛。每当发作时，让人天翻地覆，恨不得捶打头部;又会突然消失，像是从来没有疼痛过。

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　　不按常理出牌的偏头痛

　　每个患者疼的地方不同：左边/右边/上面/后面/整个头部都有可能;

　　每个患者疼的时间长短不同：4~72个小时之间都有可能;

　　诱发疼痛的原因不同：特定气味/情绪/光线/声音/激素水平都有可能;

　　病因不明：偏头痛发病机制到目前为止都是假说;

　　无法：偏头痛可以控制，但仍是个传说，一言不合就折腾，防不胜防。

　　偏头痛也有几个共同的特点

　　虽然疼得要命，但是脑部找不到任何器质性病变;

　　头疼时候经常伴有恶心和呕吐;

　　绝大多数72个小时就会自愈，不疼的时候和健康人群没有任何区别;

　　通常随着年龄的增长会逐渐好转/不再发作，如女性绝经后。

　　01偏头痛的分型

　　偏头痛发作时，要及时到医院检查，判断到底是哪种头痛。然后才能得到恰当的诊治并且改善生活方式，不同的头痛治疗药物不同。

　　壹、无先兆的偏头痛

　　1.头痛发作持续4~72小时

　　(未治疗或者治疗未成功)

　　2.至少符合下列4项中的2项：

　　① 单侧

　　② 搏动性

　　③ 中-重度头痛

　　④ 日常体力活动可加重头痛

　　或因头痛不能胜任日常活动

　　3.发作过程中，至少符合下列2项中的1项：

　　① 恶心和/或呕吐

　　② 畏光和畏声

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　　4.满足以上三个标准的头痛至少发作5次;

　　5.不能用ICHD-3(较新版国际头痛分类)中的其他诊断更好地解释。

　　一些偏头痛与“偏头痛样”症状难以区别，所以需要类似发作5次以上，才能诊断，如果发作次数不足5次，可以诊断为很可能的无先兆偏头痛。

　　贰、有先兆的偏头痛

　　1.至少有一个可恢复的先兆症状：

　　① 视觉

　　② 感觉

　　③ 语音和/或语言

　　④ 运动

　　⑤ 脑干

　　⑥ 视网膜

　　2.至少符合下列4项中的2项：

　　① 至少有一个先兆持续超过5分钟，和/或2个或更多的症状连续发生;

　　② 每个独立先兆症状持续5~60分钟;

　　③ 至少有一个先兆是单侧的;

　　④ 与先兆伴发或者在先兆出现60分钟内出现。

　　3.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

　　4.满足以上三点的头痛至少发作2次。

　　叁、前庭性偏头痛

　　1.中或重度的前庭症状，持续5~72小时;

　　2.至少50%的发作伴有下列至少1项症状：

　　① 头痛至少符合下列4项中的2项：

　　a)单侧

　　b)搏动性

　　c)中或重度

　　d)日常体力活动加重头痛

　　② 畏光和畏声

　　③ 视觉先兆症状(疲劳、注意力不集中等)

　　3.符合以上标准的头痛至少发作5次;

　　4. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

　　肆、慢性偏头痛

　　1.符合紧张型头痛或者偏头痛特征的头痛每月发作至少15天，至少持续3个月;

　　2.符合偏头痛特点的头痛每月至少8次;

　　3.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

　　02偏头痛的常见误区

　　壹、过于焦虑

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　　很多人在偏头痛之后担心疾病恶变，或者有继发的原因到处就医，查不出器质性病变反而很焦虑。做过多不必要的检查，尝试各种偏方，希望不惜一切代价彻底，头痛却总是如影随形。

　　壹、过于随意

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　　还有些人每次发作均以止痛片缓解，较终导致药物过量。或者不能改善生活方式，例如明明饮酒就会头痛，仍然不能戒酒。

　　如果确诊偏头痛，正确的做法是：先了解诱发偏头痛的特定因素，比如某种气味，声音，光线，食物，药物等，然后通过改善生活方式避免头痛发作。发作期以休息静养为主，呕吐明显的患者可使用止吐药物。一方面止吐，另一方面也可缓解头痛。

　　偏头痛在临床上可以理解为：发生在比较敏感的人群，痛阈在特定情况下下降了，所以会发生不能忍受的疼痛。目前医学界并没有弄清楚偏头痛的发病原因，因此很难做到彻底。

　　偏头痛患者的脑部找不到器质性病变，就需要找到适合自己的止痛方法，以及发现对于自身来说诱发偏头痛的特定因素，避免头痛发生。

　　对头痛发作频繁，程度较重的患者，可以在医师的指导下找到适合自己的生活方式。

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