脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变,导致相应的功能障碍。根据致病因素不同可分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤因损伤部位、损伤程度不同,引起的功能障碍也不同。多造成严重瘫痪致残,胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫,颈脊髓以上损伤,上肢受累则称四肢瘫。部分患者常有并发症,出现深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。所以,脊髓损伤患者的护理十分关键。
康复护理的目的
脊髓损伤急性期的康复治疗目的是抢救患者生命,预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症,应用各种方法较大限度地利用残存的功能,较大限度使患者重新开始自理、创造性的生活。
康复护理措施
配合抢救:持续固定脊柱,保持脊柱的稳定性,同时确保呼吸道通畅,必要时吸痰,防止窒息。保持静脉通道通畅,严密观察患者的神智、呼吸、心率、血压等病情变化,有任何异常都应及时与专业医生沟通。
及早治疗:脊髓损伤后早期(即伤后6~12小时)的改变往往局限于中央灰质,而白质尚无明显改变。此后由于出血压迫、水肿缺氧以及伴发的神经化学改变,使脊髓损伤逐渐加重。因此,应争取在6小时内开始治疗。
体位处理:为防止挛缩畸形,患者宜卧于有垫褥的硬板床上,身体要保持正确位置。主要是将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上,而且瘫痪肢体不要受压。对痉挛较明显的患者,要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。
皮肤护理:必须经常保持皮肤清洁,避免身体局部长时间受压,要定时为病人翻身,已坐轮椅者要经常自己撑起身体。对有皮肤障碍者,尤其要注意预防褥疮,要经常视皮肤有无变红破坏。褥疮一旦出现,必须及时处理,防止扩大,并促进早日愈合。已允许起床的患者,要注意在治疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤、使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。
被动运动:在主动运动恢复之前,必须经常给患者患肢各关节进行全范围的被动运动,以保持关节机能。
温馨提示:脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,一定要及时、恰当的对患者进行康复训练。合理的训练能够让患者生活自理,承担家庭劳动,减少工作、学习时受到的影响。如果您有什么疑问,可点击在线咨询或拨打24小时免费热线:028-68760707咨询。