脊髓包括颈胸腰段,各个节段脊髓支配的范围不同。总体上来说可以理解为上段脊髓及颈段脊髓支配颈部以下躯干深浅感觉及四肢感觉运动,而胸段脊髓支配相应节段水平以下感觉及运动,而腰段脊髓通常止于L2即圆锥,支配双下肢及会阴区感觉运动。
常见的引起脊髓损伤的原因包括外伤引起的椎体或者附件骨折压迫脊髓、长时间的椎间盘突出或者椎管狭窄,脊髓受压时间较长而变性坏死,它们的临床表现大同小异。
我们通常所说的脊髓损伤即指外伤后出现的脊髓休克、脊髓震荡、不性或者性瘫痪等。脊髓休克是外伤引起的较常见的一种临床症状。
通常表现为患者受伤后出现躯干和四肢感觉减退或消失、四肢肌力较前下降或者消失,但给予脱水肿及营养神经药物后,患者症状往往在24小时到72小时之内恢复正常。而脊髓震荡除了可能会出现上述脊髓休克的症状外,部分患者会出现较轻微的脊髓损伤表现,如相应平面以下感觉减退。
而不性或者性瘫痪是脊髓损伤中较常见,也是较重的,患者伤后临床上通常表现为四肢肌力肌张力下降或者消失,同时相应平面以下感觉或部分消失,此类患者往往需要行手术减压,而且通常性瘫痪的患者脊髓损伤程度往往较重,损伤脊髓中往往部分已经坏死,这类患者术后通常不能恢复到术前状态,因为支配具体某个部位的脊髓,在这次外伤中已经离断或者因营养不及时而坏死掉了,患者家属术前应有心理准备。
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