成都西南脑科医院
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间隙性头痛可以考虑为三叉神经痛，三叉神经痛发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、灼烧样、针刺样疼痛，难以忍受。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽等动作诱发。
中医认为，本病是由于头部三阳经络受病所致。外感风、寒、火、痰兼夹合邪，以致风寒凝滞，或风火灼伤，或风痰臃阻三阳经络而发疼痛。
西医认为，三叉神经有原发性和继发性两种，继发性的三叉神经痛因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月节部位肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等疾病所引起。原发性三叉神经痛主要是中枢神经病变。
1、原发性三叉神经的病因
(1) 中枢性病因：三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。
(2) 周围性病因：即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：
①机械性压迫或牵拉三叉神经根，包括来自桥小脑脚部各种肿瘤、胆脂瘤、表皮样癌肿、动脉和静脉压迫，蛛网膜增厚粘连、粘附于颞骨岩部纤维束牵拉三叉神经根，岩尖骨突出及脑水肿压迫三叉神经等。
②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。
③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。
④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。
2、继发性三叉神经痛的病因
继发性三叉神经痛是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。
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