帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体多巴胺含量显著性减少,从而导致发病。
导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森多巴胺能神经元的变性死亡过程。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等。
早期的帕金森病可以考虑药物治疗,也就是发病后到大概四、五年的时间内,可以获得很好的治疗放心,这段时期称作用药的“蜜月期”,尚且不需要外科治疗。
但当疾病发展到一定阶段,药物治疗放心就不明显了,即便增加药量也不可能进一步改善症状,还会出现药物副作用和并发症,诸如异动症、开关现象、剂末现象等。
这个时候通过外科治疗,才可以获得更好的治疗放心。
那么,帕金森手术治疗方法有哪些呢?
1、毁损术:早期临床多通过毁损手术治疗帕金森病,是将一根电极放入常用颅内靶点,即神经核团位置上进行短时间烧灼,但该治疗方法并发症、副作用较多。一方面手术有破坏性,不可逆,对患者有一定的损伤,还可能引发诸如偏瘫之类的并发症;另一方面,毁损术不能同时做双侧,否则会引起吞咽障碍和语言障碍。
2、脑深部电极刺激术:简称DBS,属于国际推荐治疗方法,适用于原发性帕金森病,术前详细评估手术指征,排除相关禁忌症。手术操作方法是局麻下安装立体定向头架后,行头颅磁共振检查,采用微电极记录明确电极植入靶点,随后植入神经刺激器,较后连接神经刺激器和电极,结束手术。该方法作用可逆,而且不对脑组织造成永久性损害,其放心程度更高。
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