帕金森病是发生于中、老年的一种慢性疾病,一旦发生,一般不会自动缓解,病情大多发展缓慢,须要长期治疗。而异动症是帕金森病患者长期应用多巴制剂治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动走向另一个极端:不可控制的乱动,给患者造成非常大的痛苦。
帕金森病患者的异动症状可为舞蹈样、刻板样运动以及肌张力障碍。症状主要累及躯干和四肢或头面部。常见有以下三种临床类型:
剂峰型:症状出现在服用治疗帕金森病药物的有效期,由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。
双相型:症状出现在服用药物的初期和药物作用的结束时,多发生于病程长的帕金森病患者,可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。
关期肌张力障碍:常常表现为小腿、足的痛性痉挛,大多数发生于早晨服药之前左旋多巴血药浓度较低时。
关于帕金森异动症的发生机制目前仍未十分清楚,目前的相关研究主要集中于药物方面,目前认为,剂峰型异动症和双相型异动症应有部分独立的发病机制。
异动症影响到患者的日常生活自理,并经过药物的调整也未能解决,可以考虑进行外科手术治疗。脑深部电刺激术是近年来治疗帕金森病的新方法,它是利用埋藏于皮下的微型电脉冲发射器连接微电极,持续刺激深脑部的某些核团,以缓解患者的震颤。除此之外,深层脑部刺激术还能够治疗肌肉强直,提高运动速度和减少异动症。
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