6个月前，47岁的寇先生突然感觉头脑冰凉，渐渐出现头晕头痛症状。第二天头晕头痛加重，并出现呕吐的症状，严重到吐出黄疸。到诊所去检查出了高血压，用药后症状有所减轻。

　　几天后，寇先生早上上厕所突感心慌，头重脚轻，又出现呕吐症状。在当地医院诊断为脑出血和脑积水，入院半月，症状有所缓解。回家休息了两周后，寇先生来到成都工作。

　　工作不到一月，寇先生左侧头部疼痛剧烈，凌晨的时候较严重，一次次的被疼醒。走路时晕头转向，恍恍惚惚的感觉，并伴有视物模糊。寇先生这才意识到病情严重，到医院确诊为肿瘤伴脑积水。

　　肿瘤影像

　　医生会诊

　　在成都西南脑科医院，国内神经外科医生黄光富教授带领团队讨论治疗方案。病人6月前出现不明原因反复呕吐，与体位变动相关，在当地对症治疗无好转，近3月以来又出现头痛头晕，视力下降，核磁共振检查发现第四脑室占位病变伴梗阻性脑积水。从术前核磁共振检查结果看，肿瘤极有可能源于桥脑延髓交界处背侧，手术有相当风险。

　　经充分准备，黄光富教授与我院神经外科肖安兵主任一起为患者做了枕下正中入路四脑室肿瘤切除术。

　　显微镜下肿瘤全切除，脑干无任何手术损伤。术后病人清醒回病房，神经系统功能完好。复查提示肿瘤全切除。

　　病理检查结果证实为室管膜瘤

　　黄教授术后查探患者

　　呕吐中枢位于延髓网状系统背外侧，该区域受到物理化学刺激可导致强烈呕吐反应，此病例早期即出现呕吐症状极有可能源于此处肿瘤刺激所致。