患者完整情况

　　33岁的贵州杨姓苗族女子，10+年前无明显诱因出现右侧额颞部阵发性胀痛、眼睛干涩、恶心呕吐，症状逐渐加重且右侧眼球突出，双眼视力下降，在当地医院行头颅CT检查发现“颅内占位性病变”，因为“担心手术风险，花钱多”未及时手术治疗，此后右眼球突出及双眼视力减退逐渐加重。3+年前出现双眼失明，头痛加重。

　　由于丈夫在外省务工，孩子也在外上学，杨女士双目失明后自己一人在家，摸索着生活，十分不便。她能够自己煮饭但无法炒菜，一直吃白米饭配老干妈以及方便面。她曾先后多次到贵州、广西、广东等地医院诊治，均考虑颅内巨大占位性病变，但都因“手术风险大、费用高”而下不了决心做手术。

　　其实，迟迟不做手术治疗的根本原因是贫穷。杨女士的家乡贵州省黔西南布依族苗族自治州望谟县，位于贵州省西南部，与广西接壤，属于典型的中国西南喀斯特地貌贫困地区。全县3000余平方公里，人口仅20余万，社会经济发展落后。由于贫困，加之当时医保政策不完善，病人难以承受高额医疗费用，就这么一直拖着。不但未及时治疗，还结了婚，生育2男一女。随着经济实力发展壮大，近几年对贫困地区的扶贫攻坚战有序推进，他们家作为精准扶贫户，不但家庭经济状况有所改善，还可以享受大病治疗全额报销。于是下定决心与丈夫一道走出大山寻求治疗，她去了多家医院求医，但各医院均以风险过大拒绝收治。夫妻二人辗转来到成都西南脑科医院。

患者右眼球严重突出

　　入院检查：神志清楚，扶行步入病房，双眼失明，眼球外突、闭合不全、球结膜及睑结膜外露、眼球运动受限，角膜反射消失，局部异常增生组织覆盖，无法辨认瞳孔。左眼瞳孔直径约0.4cm，光反射消失。双侧咽反射减弱，左侧肢体腱反射活跃。颅脑磁共振平扫+增强提示：右侧眶内—颅内沟通性巨大占位性病变，神经鞘瘤可能性大。

MRI强化扫描矢状位，显示肿瘤巨大，质地不均，占位效应明显，向前方侵入眼眶。

MRI强化扫描冠状位，显示肿瘤巨大，质地不均，越过中线，占位效应明显。

MRI扫描轴位，显示肿瘤巨大，质地不均，分叶状，占位效应明显。

国内神经外科医生黄光富教授领衔的手术团队实施手术

　　经过术前充分准备于2019年9月12日在全麻下行右侧改良扩大翼点入路颅眶沟通性肿瘤切除术+颅底重建术。术中见颅内压力高，额颞脑沟消失，侧裂池闭塞，肿瘤有完整包膜，质韧，与脑组织边界清楚，主要位于鞍区、鞍旁、右侧颅中窝，肿瘤经眶上裂侵入右眼眶内。肿瘤严重挤压双侧视神经，海绵窦被侵蚀，三叉神经节被破坏。主体部分大小约8*6*5cm，肿瘤质地不均匀，有部分液化坏死，历时8小时的高强度显微手术操作，依次从中颅凹底、鞍上、鞍旁分块彻底清除肿瘤组织，电动磨钻扩大眶上裂，磨除部分眶顶，完整切除肿瘤眶内部分，较后再次彻底清理侵入海绵窦的残余肿瘤组织。术中麻醉良好，病人生命体征平稳，出血量约1800ml，术中输入B型 RH红细胞悬液8u，血浆250ml。术后患者生命体征平稳，带气管插管回监护室继续治疗。

部分肿瘤组织标本

术后当天复查提示正常术后改变，颅内肿瘤完整切除，右侧眼球回位。

病理检查结果证实为神经鞘瘤

术后第二天，病人自诉右眼光感恢复，由于右眼球后软组织水肿，刚回位的眼球再次突出，一周后逐渐好转。

　　杨女士天性坚强，富有爱心，夫妻俩相濡以沫，感情良好。术后第二天晚上，睡梦中醒来的她叫来监护室的护士，说她老公吐血了，赶紧去看看!护士小姐姐觉得奇怪，他丈夫在她手术前的病房陪伴床上休息，深更半夜的怎么就吐血了?但拗不过她就过去看了看，人好好的，没事。经打听，原来近3年来，丈夫不幸罹患了肝硬化，已经发生过上消化道出血2次了，不过较近一段时间很平稳，没事。一天后，奇葩的事情发生了，乌鸦嘴一语成谶，作为未一的陪护人员的丈夫果真突发上消化道大出血，脑科医院作为专科医院，哪能处理这种事，只好用救护车将他送往四川省人民医院抢救，另一边赶紧打电话联系老家亲戚赶过来帮忙。过了一天，杨女士的侄女一人赶到，立即到省医院去陪护，这边只好将病人继续放在监护室，除外正常医疗，吃喝拉撒全由监护室护士们出义工解决。

　　术后两周，杨女士恢复良好，正常下床活动。双眼视力均有所恢复。终于等到丈夫病情稳定，一家人高高兴兴回老家县医院继续康复，因为他们是精准扶贫户，在当地县医院可以免费治疗。2019年9月26日，病人出院，回当地县医院行后期康复治疗。

贵州省黔西南布依族苗族自治州望谟县风光

　　2011年12月中共中央、国务院印发了《中国农村扶贫开发纲要(2011-2020年)》，总体目标：到2020年，稳定实现扶贫对象不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房。贫困地区农民人均纯收入增长幅度高于全国平均水平，基本公共服务主要领域指标接近全国平均水平，扭转发展差距扩大趋势。

　　近几年来，在中央政府强有力的推动下，在原有的扶贫成果之上，再次取得举世公认的巨大成效。事实上，自改革开放以来，中国脱贫人口达7亿以上，占世界同期脱贫人口的70%以上。

　　值此新中国成立70周年之际，祝福祖国繁荣昌盛，民族复兴伟业早日完成。

　　医生链接：黄光富

　　主任医师、教授。国内神经外科医生，成都西南脑科医院医生组组长，原四川省人民医院神经外科主任。从事神经外科工作30多年，现担任四川省医学会理事、四川省医学会神经外科学分会主任委员、四川省医师协会神经外科分会名誉会长、中华神经外科学会委员、中国神经外科医师协会常委、世界华人神经外科协会委员。

　　擅长：颅内肿瘤、脑血管等神经外科疾病诊治。

　　医生链接：肖安兵

　　主任医师。四川省老年医学会神经外科专委会委员，成都西南脑科医院三病区主任。1987年毕业于重庆医科大学医学系。杭州市“新世纪131优秀中青年科技人才”，杭州市医学会神经外科分会专委会委员，杭州市医学会危重医学分会委员。曾在四川省人民医院、重医附院、上海华山医院等地专科进修。

　　擅长：颅脑及脊柱脊髓损伤、自发性脑岀血、顽固性癫痫、颅脑及脊柱椎管內肿瘤、三叉神经痛、脊柱退变性疾病的外科治疗。