无功能垂体腺瘤实际上是一组异质性肿瘤,只是其分泌功能较低,不引起血激素水平的升高,这类肿瘤称为静寂性腺瘤,有些无功能腺瘤可能确实没有分泌功能,其细胞来源不清,称为裸细胞瘤或无特征细胞腺瘤。
无功能垂体腺瘤的临床表现有哪些?
1、压迫症状
(1) 头痛:见于1/3~2/3的病人,初期不剧烈,以胀痛为主,可有间歇性加重,头痛部位多在两颞部,额部,眼球后或鼻根部,引起头痛的主要原因是鞍膈与周围硬脑膜因肿瘤向上生长受到牵拉所致,当肿瘤穿破鞍膈后,疼痛可减轻或消失,如鞍膈孔较大,肿瘤生长受到的阻力较小,头痛可不明显。
(2) 肿瘤压迫邻近的痛觉敏感组织:如硬脑膜,大血管壁等,可引起剧烈头痛,呈弥漫性,常伴有呕吐,肿瘤侵入下丘脑,第三脑室,阻塞室间孔可引起颅内压增高,使头痛加剧。
(3) 视神经通路受压:垂体腺瘤向鞍上扩展,压迫视交叉等可引起不同类型的视野缺损伴或不伴视力减退,这是由于肿瘤生长方向不同和视交叉与脑垂体解剖关系变异所致。
2、激素分泌异常征群
垂体激素分泌减少,垂体腺瘤病人的垂体激素分泌减少的表现一般较轻,进展较慢,直到腺体有3/4被毁坏后,临床上才出现明显的腺垂体功能减退症状,即使肿瘤体积较大,激素缺乏的症状也很少能达到垂体切除术后的严重程度。
故一般情况下,垂体腺瘤较少出现垂体激素分泌减少的症状,尤其是功能性腺瘤。但是,有时垂体激素分泌减少也可成为本病的突出表现,在儿童期尤为明显,表现为身材矮小。有时肿瘤还可影响到下丘脑及神经垂体,血管加压素的合成和排泄障碍引起尿崩症。
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