脑膜炎患者的确会出现头痛症状,但头痛不一定是脑膜炎。颈椎不好,睡眠不好,鼻窦炎,精神紧张焦虑、压力大,脑血管畸形等,都可以引起头痛现象。脑膜炎的患者除了头痛,还有发热、呕吐、烦躁、低热、食欲减退等症状。那么,我们应该如何鉴别诊断脑膜炎呢?
脑膜炎的鉴别诊断
1、化脓性脑膜炎:其中易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于两岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。
2、病毒性中枢神经系统感染:主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:①常有特定之流行季节;②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎;③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显;④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的诊断方法,如血清学检查及病毒分离等。
3、新型隐球菌脑膜脑炎:其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。
4.脑脓肿:脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。
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