病毒性脑炎是指患儿因为多种病毒引起的颅内急性感染性炎症,其病变主要累及的是患儿的脑膜,若病毒感染影响到患儿大脑的实质功能区,则会出现病毒性脑炎的临床表现,从儿童的解剖特点来看,患者脑膜与脑实质位置相近,二者常同时受累。不过本病大多数患儿的病程呈现自限性的特征。
为什么会得病毒性脑膜炎呢?
本病大多数为肠道病毒感染,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等,成流行或散在发病,主要经粪-口途径传播,少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节,常为自限性。
疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过在脊椎动物和嗜血节肢动物宿主间传播而保存在自然界的病毒,分布在多个病毒家族,至少有80种可使人类染病。
病毒性脑膜炎的症状发展特征
1、前驱期症状:表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
2、伴随症状:病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右,多数病例可以恢复,仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。
3、神经精神症状
(1)颅内压增高:头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。
(2)意识障碍:轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。
(3)精神障碍:如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而误为精神病或额叶肿瘤。
(4)抽搐:可以为局限性、全身性或为持续状态。
(5)运动功能障碍:根据受损的部位可以表现为,中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪。亦可表现为锥体外系的运动障碍,如舞蹈样动作,肌强直。亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。病毒性脑膜炎的临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异。较小的病儿由于囟门还没有闭合,骨缝可以裂开,所以症状出现晚,往往直到惊厥出现时才引起父母注意,故父母在平时对儿童患者要特别重视、给予关心。
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