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脑外伤综合征是什么病?有什么表现?

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  脑外伤后综合症是常见的头部外伤后的表现。常在头部受伤3个月后,仍然存在或者出现的一系列神经精神症状,病人表现为头昏、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗、性功能下降等。

  脑外伤后综合征是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  轻度或中度闭合性颅脑损伤,伤后一般情况恢复较好,但头昏、头痛及某些程度不一的自主神经功能失调或精神性症状却经久不愈。目前认为,可能是在轻微脑器质性损害的前提下,再加上病人心身因素与社会因素而促成。

  (二)发病机制

  脑损伤后综合征的发生可能有颅脑器质性病变的病理基础,尽管有的病理改变难以查出,同时也与个人素质和社会环境的影响有关。

  在暴力打击头部之后,无论轻重都将引起一系列不同程度的脑组织病理生理改变。轻者仅有暂时的生物化学及脑血灌注方面的变化,例如,头伤后颅内循环减缓即可持续数月之久。重者不仅造成脑挫裂伤、颅内血肿、脑缺血、缺氧,也可引起蛛网膜下腔出血、轴突断裂及某些细微的损伤,其中也有一些难以查出的轻微病变。

  然而脑外伤后综合征的发生与脑组织受损的严重程度并无相应的关系,相反,脑损伤轻不伴有明显神经功能障碍的。比重型脑外伤有神经功能缺损者为多。有学者认为本综合征的发生率中失业者较已就业者为多,且智商较高又拥有专业知识的人则较少。上述情况足以说明病人的身心因素、社会影响以及生活、工作是否安定均与本症的发病有密切关系。

  脑外伤综合征的临床表现

  脑外伤后综合征的临床特点为主观症状较重而客观体征缺如或轻微,主要是头昏、头痛和神经系统功能障碍等表现。

  1.头痛较为多见。以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主持久而严重发作时间不定,以下午为多部位常在额颞部或枕后部,有时累及整个头部,或头顶压迫感或呈环形紧箍感,因而终日昏沉、焦躁不安。位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛多与颅颈部损伤有关头痛的发作可因失眠、疲劳、情绪欠佳工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。

  2.头晕亦较为常见。病人往往陈诉为头晕目眩,其实多非真正的眩晕而是主观感到头部昏浊思维不够清晰或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡,常因转动头部或改变体位而加重,但神经检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调,给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后症状即可减轻或消失但不久又复出现。

  3.癔症。病人情绪多波动易激惹发怒,有时可有肌痉挛性发作视力下降、听力下降闭目不语和不由自主的哭笑甚至发生癔症性瘫痪,重者呈木僵或缄默状态。

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