5月24日，成都西南脑科医院为一名偏瘫患者成功实施四川例“健侧颈7神经移位术”。6月11日，该患者恢复情况良好，办理出院。

患者完整情况

　　患者简介

　　患者于2017年7月因车祸致颅脑外伤，治疗后虽保住了性命，但留下了右侧肢体偏瘫的症状：右侧肢体不灵活，右手大臂可稍活动，小臂无法活动，走路需要人搀扶。他辗转于多家医院，尝试过许多治疗方法，然而收效甚微，日常生活十分艰难。患者和家属迫切希望能改善痉挛状态、恢复肢体力量。

　　成都西南脑科医院聘请北部战区总医院关靖宇教授进行偏瘫诊疗指导，引进“健侧颈7神经移位术”。在关教授的指导下，张涵博士带领团队较终采用“健侧颈7神经移位术+选择性周围神经缩窄术(SPN)”为患者治疗。

显微镜下进行手术操作

健侧颈7神经移位术

右下肢SPN手术

　　选择性周围神经缩窄术(SPN)是在电生理监测技术和显微镜的帮助下，切除过度敏感的神经，保留正常神经，缓解肢体的痉挛状态，保存原有的肌肉力量，使肢体异常情况得到矫正。

　　健侧颈7神经移位术是针对中枢神经损伤后上肢偏瘫的病人，将健侧上肢的颈7神经与瘫痪上肢连接，使瘫痪上肢和健侧大脑半球相连，大脑通过跨两半球的功能重组，实现对患肢的支配。

　　张涵博士介绍，健侧颈7神经移位术有两种手术入路方式，分别是经椎体前路和经椎体后路。此次手术采用的是经椎体后路进行神经移位。这种术式有几个优点：神经埋藏位置深，受损几率低;神经只需游离大约5厘米即可保证无张力吻合;几乎不破坏脊柱的稳定性，不影响运动。

　　健侧颈7神经移位术过程

　　1、对病人双侧臂丛神经所支配的肌肉进行标记和神经肌电监测

　　2、游离并切断左侧颈7神经

　　3、将患者置于俯卧位，以颈7棘突为中心做切口，显露出双侧的颈7神经

　　4、将健侧和患侧颈7神经吻合

　　整台手术耗时10小时，术中患者生命体征平稳，过程顺利。

术后第一天

出院前

　　术后，患者意识清醒，健侧上肢力量正常、活动自如，右下肢肌张力下降，痉挛状态改善，活动较之前灵活，走路无需他人搀扶，无其他不适。张涵博士表示，根据目前已有的临床案例来看，患者出院后经过一年至一年半的恢复，右手的力量将会有明显的提高。

　　中枢神经损伤造成的肢体瘫痪是世界性难题，其中上肢偏瘫的治疗尤其困难。目前，运用“健侧颈7神经移位术”治疗中枢瘫是一种由我国居世界专业地位的医疗技术，有助于恢复患侧的手功能，为众多中风、脑瘫、脑外伤患者带来了新希望。

　　医生链接：张涵

　　副主任医师，医学博士，北京常驻西南脑科医生，成都西南脑科医院功能神经外科主任，毕业于吉林大学，北京中西医结合学会会员，四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：帕金森、癫痫、偏瘫、运动障碍、疼痛类疾病