脑和脊髓表面及其内部均充满液体,医学术语称其为“脑脊液”。也就是说,脑脊液分布在脑和脊髓内部及其表面。脑内充满脑脊液的空腔是“脑室”;脊髓内充满脑脊液的空腔叫“脊髓中央管”;脑和脊髓表面充满脑脊液的腔隙称为“蛛网膜下腔”。
脑脊液动态循环对神经系统具有营养、支持、保护作用。脑脊液的动态循环一旦被打破,则会导致脑脊液的异常聚积,也就是我们所说的“积水”。脑脊液的异常聚积发生在脑室系统,医学上称其为“脑积水”。
脑积水的产生原因是多方面的,有先天发育异常,也可由颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤等引起。目前容易遭受脑积水影响的有三类人群,即胎儿、儿童和老年人。
脑积水对三类人群的影响
1.对胎儿的影响
研究发现,孕期胎儿较大积液量<10毫米者,多为正常变异,颅内积液可自行消失,而且对宝宝以后的发育也无明显影响;较大积液量在10~14毫米者,若无合并颅内外畸形或染色体异常,一般也不会造成严重后果。
但是如果胎儿脑积水严重,就会对出生后的智力等有严重的影响,当脑积液过多地积聚于脑室系统内,致使脑室系统扩张和压力升高,尤其是重度脑积水严重威胁着胎儿的生命和后天的智力发育,并可致孕妇难产。
2.对儿童的影响
儿童得了脑积水较突出的表现是头围呈进行性增大。有的出生时就明显大于正常宝宝,多数是在出生后数周或数月开始增大。头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,前囟扩大且张力增加,出现两眼球倾向下视、巩膜外露的“落日”病征。
病情严重者会有频繁呕吐、抽搐、烦躁不安、进食不佳等症状。早期对智力没有影响,晚期可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪等。较后多因营养不良、发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。
3.对老年人的影响
老年人脑积水的发生比例要低一些,一旦发生,则容易出现间断性头痛、头胀、头晕、耳鸣、视力下降、四肢无力等症状。
常压性脑积水患者通常表现为:
(1)行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高、走路失衡等。
(2)记忆力衰退、情绪差、淡漠,严重者会表现为明显痴呆。
(3)出现排尿感觉减退,严重时发生尿便失禁。该病通常起病缓慢,逐渐进展加重。以上病症容易与阿尔茨海默病相混淆,绝大多数老年患者易被误诊。
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