脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。

　　引起脑栓塞原因非常多，其中心房颤动是引起脑栓在较常见的原因，其栓子主要来源于心脏的左心耳，发病机制是由于房颤导致的血流缓慢淤滞，在低剪切率和其他因素的作用下激活了凝血剂酶链反应，较终导致了红色血栓而发生脑栓塞，其它引起栓塞的原因包括同时性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩心病、感染性心内膜炎、房间隔缺损、心房粘液瘤、运动综合症、卵圆孔未闭、心房扑动等等。

　　脑栓塞的病理机制

　　脑栓塞可以发生在脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其主干是较常见的发病部位。

　　由于脑栓塞常突然阻塞动脉，易引起脑血管痉挛，加重脑组织的缺血程度。因起病迅速，无足够的时间建立侧枝循环，所以栓塞与发生在同一动脉的血栓形成相比，病变范围大，供血区周边的脑组织常不能免受损害。 脑栓塞引起的脑组织缺血性坏死可以是贫血性、出血性或混合性梗死，出血性更为常见，占30%-50%。

　　脑栓塞发生后，栓子可以不再移动，牢固地阻塞管腔;或栓子分解碎裂，进入更小的血管，较初栓塞动脉的血管壁已受损，血流恢复后易从破损的血管壁流出，形成出血性梗死。在栓子的来源未消除时，脑栓塞可以反复发作。某些炎症栓子可能引起脑脓肿、脑炎及局灶脑动脉炎等。有时在血管内可以发现栓子，如寄生虫、脂肪球等。

　　脑血栓形成和脑栓塞是一回事吗?

　　两者区别是很大的。此两类脑梗死的临床症状相似，有时难以区分。

　　脑血栓形成病程长，常常在数小时甚至数日达到病程高峰，且有先兆症状，而脑栓塞起病急，多在数分钟内就达到病程高峰，少见有先兆症状;脑血栓形成多在安静及睡眠时发作，脑栓塞发病多在运动或情绪波动剧烈时;脑血栓形成的患者多有高血压，动脉粥样硬化，糖尿病等病史，脑栓塞的患者多有心脏病病史及外伤、手术史等。

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