脑血管病(中风病)的预防分为一级、二级、三级预防,这三级预防,恰似三道防线,其中一级预防放心较大,也较重要,其针对对象是全社会的或其中的高危人群。一级预防的重点是健康教育和行为干预。
一级预防为源头预防,主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素,也就是根本性预防或病因预防。
(1)防治高血压:高血压是卒中的头号危险因素,因此普通人群应半年测量一次血压,高血压患者则应随时掌握自己的血压。
(2)预防心源性脑卒中:①风湿性心瓣膜病及心肌梗塞患者,是心源性脑梗塞的患者的高危人群,应尽早手术治疗。②心房纤颤:非风湿性房颤是心源性脑梗塞的重要病因,多见于老年人。
(3)防治糖尿病:糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化,是脑卒中发病的危险因素,在人群中筛查糖尿病患者、积极治疗,控制糖尿病。
(4)防治高脂血症:高胆固醇可导致心脏病,从而间接地增加患卒中的危险性,降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。
(5)饮食与生活方式。尽量少吃或避免油炸、富含动物脂肪的食物,如动物内脏、鸡皮、肥肉等。同时注意戒烟、限酒,起居规律,并养成运动的习惯,每日运动至少30分钟。
二级预防又称“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。主要是针对已发生过短暂性脑缺血发作或发生轻型卒中在短期内(3周内)恢复者,防止发生性卒中。
三级预防对已患中风的病人,早期、超早期治疗,降低致残程度,清除和治疗危险因素,预防其多发为三级预防。早期治疗是指病人发病数小时后的急性期的治疗;超早期治疗是指发病后6小时以内即实施的治疗,如缺血性中风,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗放心就愈好,致残程度就愈低。
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