脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞占本病的15%～20%。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起。

　　临床表现类型根据脑梗死发生的速度程度病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为以下5种类型：

　　(1)型脑梗死：指脑缺血6h内病情即达到高峰常为性偏瘫一般病情较重 。

　　(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h后病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。

　　(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展 。

　　(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中此类型脑卒中脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多，提示脑组织已经有了不可逆的病损 。

　　(5)可逆性缺血性神经功能缺损：是指缺血性局灶性神经动能障碍24～72h才恢复，较迟在4周之内恢复者不留后遗症脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。

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