什么是“后循环缺血”?

　　“后循环”指的是疾病的部位，也就是人的脑子后面和底面部分，是指脑子里由椎基底动脉系统供血的部位，主要包括大脑中的脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。

　　“缺血”指的是疾病的性质，在这里仅代表两种情况：脑梗死或者短暂性脑缺血发作(TIA)。简单来说，后循环缺血就是：人脑的后面和底面部分脑梗死或者短暂性脑缺血发作。

　　后循环缺血有什么表现?

　　后循环缺血的常见症状：头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。

　　后循环缺血的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶等。

　　出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。

　　后循环缺血的评估和诊断

　　了解病史，特别是症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程和可能的诱发因素;要注意了解各种可能的血管性危险因素。对疑为后循坏缺血的患者应进行神经影像学检查，主要时MRI检查。DWI-MRI对急性病变较有诊断价值。头颅CT检查易受骨伪影影响。诊断价值不大，只适用于排除血和不能进行MRI检查的患者。

　　应积极开展各种血管检查，如数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)、MRI血管造影(MRA)和血管多普勒超声检查等，均有助于发现和明确颅内外大血管病变。经颅多普勒超声(TCD)检查在国内广泛使用，可发现椎动脉颅内段和基底动脉近段的狭窄或闭塞，但不能成为后循坏缺血的诊断依据。心电图、心动超声和心律检测是发现心脏或主动脉栓塞来源的重要检查，特别是对于不明原因、非高血压性后循坏缺血者重要。颈椎的有关影像学检查不是诊断后循坏缺血的或重要检查，主要用于鉴别诊断。

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