脑梗死是因为脑部血管供血不足,造成脑组织缺血缺氧而坏死的情况。脑梗死是一种很严重的疾病,一定发生脑梗死可能导致偏瘫,语言功能障碍。所以患上脑梗死一定要做好后续的康复训练,下面我们就一起来了解一下如何做好康复训练。
1、行走训练。步幅均匀,频率适中,伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急,一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。
2、日常生活动作训练。(1) 击球,可教患者双手交替拍球或打击气球,以训练患者的协调运动,促进患者无意识的自主活动。(2) 编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练患者的眼手配合,又有利于感觉、感观等知觉的培养,有助大脑神经的功能恢复。
3、语言训练。指导患者做口腔操:教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做5~10次/一个单元训练,教患者学习发音,先单个发音,准确后,可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆,要求患者大声的读,刺激记忆。
训练误区:
1、不适当的关节被动活动训练。它会导致关节损伤,肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗措施之一。其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。一旦超过这个范围,不仅会引起疼痛,而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症,甚至造成关节囊肥厚、短缩,关节挛缩,给康复治疗带来更大困难。
2、错误的康复训练方法。这可导致偏瘫患者原有的异常运动模式加强。例如,当偏瘫患者患侧肢体的运动模式尚处于联动运动阶段时,上肢屈曲牵拉及下肢直腿抬高的训练均会增强异常运动模式,抑制随意运动及正常运动模式的出现。
3、不恰当的刺激。这会使患侧肌张力增高在脑梗塞患者恢复过程中的某个阶段会出现肌张力增高,但肌张力过度增高会阻碍随意运动的出现。此时,任何增强肌张力的刺激都是有害的。根据我们的临床经验,在这一阶段如果不按照促进正常运动模式及反射、抑制异常运动模式反射的原则,给予针刺刺激、电刺激和按摩,肌张力就会增强,影响功能的进一步恢复。
4、过早的步行训练。可导致膝关节过伸和棒状划圈,步态下肢瘫痪的脑梗塞患者如果要进行步行训练,必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具有分离运动出现的条件。也就是说必须按照从坐起→站立→行走这一顺序进行训练。在患者尚无独立站立能力时,就强行扶着患者练习“走路”。这样不仅达不到目的,反而会出现膝关节过伸,加重“划圈”步态的模式。
5、用肌力训练代替运动控制和协调的训练。这常使异常运动模式加强,中枢神经性瘫痪是复杂的运动控制和协调及精细技巧等功能的丧失,是一组肌肉的功能障碍,而不是周围神经性瘫痪的一块或两块肌肉受累。所以,偏瘫患者只是训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。
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