患者情况

　　患者吴先生今年47岁，因剧烈头痛、高烧入院。疼痛位置主要在后脑勺，呈搏动性和牵扯样疼痛，伴有恶心，每次持续1小时左右，2-3小时发作一次，且一直高烧不退，较高体温达到了41℃。上述症状持续了一周左右。

　　患者在当地某医院被当做感冒治疗了10天不见明显放心。换了一家医院后，当做脑梗治疗，但是仍然未缓解头痛和发热。他说：“痛起来好像有一根铁钻使劲牵扯，痛起来要命。”他非常担心自己有生命危险或者烧坏脑子，只好继续转院治疗。

MRV发现患者左侧横窦变纤细

　　入我院后，动脉MRA检查无异常，静脉MRV发现颅内左侧横窦变纤细甚至不显影。综合吴先生的症状、病史和各项检查结果，医生诊断其为颅内静脉窦血栓形成。进行了抗凝、抗炎、降颅压等综合治疗后第三天，患者头痛明显减轻，不再高热，精神状态好转。之后体温恢复正常、头痛消失，开心出院。

患者专程感谢程俊主任

　　医生有话说

　　颅内静脉窦血栓形成是指颅内静脉窦形成血栓，引起窦腔狭窄、闭塞、静脉血回流和脑脊液吸收障碍，导致颅压增高及相应局灶症状的一组疾病，是脑血管病的一种特殊类型。主要症状表现为头痛，高热，呕吐，癫痫发作，视乳头水肿(影响视力)，颅内高压等。

　　颅内静脉窦血栓形成在各年龄组均可发病，患者常无高血压、动脉粥样硬化、冠心病等病史。年龄及病变部位与病因或危险因素有一定关系。

　　为什么有些人有血栓而有些人没有呢?这与血栓形成倾向有关系，目前80%的危险因素可以确定，包括：妊娠、产后、口服避孕药、颅内或局部感染(颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎)、各种血液系统疾病、外科手术、脑肿瘤、脑外伤、脱水等。

　　该病在临床上并不多见，因此容易漏诊和误诊。患者经常被误诊为脑动脉性梗死、脑肿瘤、脑部感染等。CT和磁共振可看到间接征象，但直接征象主要依靠MR静脉成像(MRV)。

　　医生提醒，静脉窦血栓形成之后如果没有及时正确治疗，可能会导致脑梗死或脑出血，严重者可危及生命。临床数据显示，死亡率约20%~30%，致残率约70%~80%。

　　医生链接：程俊

　　副主任医师，成都西南脑科医院一病区主任，毕业于重庆医科大学临床医学专业。从事神经系统疾病临床工作20余年，具有扎实的基础。并谙熟各类神经系统常见病、多发病、疑难病的检查与诊治，特别是在神经修复技术方面有丰富的临床经验。

　　擅长：帕金森、脑萎缩、脑血管疾病、脑中风后遗症、中枢神经损伤、神经性头痛等。