蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血致死率、致残率高,需及时就诊。
典型表现为突发的剧烈头痛,还可伴有呕吐,视物不清,上眼睑下垂,脖子发硬,不同程度意识障碍等。某些老年人发病无典型的头痛、呕吐等,仅表现为突发意识障碍。
引起蛛网膜下腔出血的原因很多,但目前较多的是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形,其次,就是高血压,动脉粥样硬化,颅内肿瘤,血液疾病,颅内感染引起的动脉炎等,还有很少一部分目前没有查出原因的蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血较主要的原因
要确诊是否是蛛网膜下腔出血,进行常规头颅CT平扫可见脑沟和(或)脑池出血,即可明确诊断。对于头颅CT不能明确诊断的患者,可完善腰椎穿刺检查以明确。此外,还需完善脑血管造影或CT血管成像确定出血原因,决定治疗方法和判断预后。
蛛网膜下腔出血的急救措施
1、急性期要绝对静卧,避免血压突然增高的各种因素,同时要快速呼叫救护车或通知急救中心。
2、急救时要在患者肩下垫上枕头,使上身和头部略抬高。如果仅使头部抬高而颈部弯曲,则头部静脉血难以回流反而使脑压上升,故需特别注意。
3、如果出现意识丧失,呼吸道阻塞是很危险的。此时应让患者侧身俯卧,下颌前伸,即取昏睡体位 。
蛛网膜下腔出血多发生在30-40岁的中年人身上,是一种危险的病症。如果病人诉说有容易疲劳 、看东西变黄、眼镜度数不合适等症状,就要考虑这是不是蛛网膜下腔出血的征兆。如果有这样自觉的症状,应尽快求医。
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