先,病人所患疾病应该是:高血压小脑出血。 理论上,小脑出血大于10ml就应该手术治疗了(当然这只是手术治疗的指标之一而已),这个病人出血恰好在10ml左右,如果基本生命体征平稳,那么也可以暂时予以保守治疗。
脑出血是否能行手术治疗,与出血部位和出血量有一定关系,不同部位出血的手术适应症(出血量)不同:脑叶:40ml;壳核:30ml;丘脑:10ml;小脑:10ml或血肿直径3cm;脑干出血直径小于1.8cm者一般预后良好,超过1.8cm者预后差,可酌情采用手术;脑室内出血者因可引起梗阻性脑积水,可酌情采用脑室引流。
此为,还得看有无禁忌症:如凝血障碍等。另外从时间上看,发病已3日,出血已难以引流出来。
脑出血急性期较重要的是控制血压和颅压,吃东西就吐可能和颅压高以及吞咽困难有关。
此期即使合并脑梗塞(脑血管堵塞),也不太适合静脉使用通血管的药物,而只能中性治疗,以控制血压、颅压,维持水电解质平衡,预防肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症为主
患者此时的血压高主要是因为脑出血刺激植物神经功能紊乱引发的高血压(其实病人本人也应该有高血压 病),这种高血压只能通过药物强力控制,密切心电监测,患者脑部受血肿刺激结束了,血压也就会缓解一些了。 保守治疗一般需要三周左右,那时候复查头部CT应该就能看到原来的血肿消失了。
至于家属需要做的,就是在陪护期间密切观察患者异常情况,血压的波动,及时上报医生护士。同时保持患者心情舒畅,营养均衡,大小便通畅,情绪平稳。
成都西南脑科医院机器人辅助无框架脑立体定向技术
治疗原理:脑立体定向仪技术与传统脑外科导航手术比较:该方法操作简单,无需戴笨重的框架;无需漫长的等待;手术痛苦小,可以在清醒状态下完成手术,术后即可下地行走;手术时间短,大脑图像重建只需30秒;颅内病灶的三维重建只需20秒,而且可以专业观察病灶的位置、体积、大小、与周围脑组织的比邻关系;手术路径规划只需15秒,20分钟即可结束手术;手术创伤可以忽略不计,手术风险为0.5%;手术后不留瘢痕。
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