脑血管痉挛:颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环,脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛,和导致短暂性脑缺血发作。
脑血管痉挛的症状
主要临床表现为:头痛加重,颈项强直加重,意识障碍加重,神经系统症状恶化及低热。根据受累血管的不同表现为不同的临床症状。
1.大脑前动脉综合征:
感觉系统症状较明显,如额叶释放症状,活动少,甚至可发展到缄默症及排尿、排便失禁等。
2.前交通动脉瘤破裂:
常引起双侧大脑前动脉的痉挛及梗死。
3.大脑中动脉综合征:
偏瘫或单瘫,失语(或非优势半球的运用不能症)。
4.椎基底动脉系统:
受累时意识障碍较常见。
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