蛛网膜下腔出血是特殊的脑出血类型,是多种原因引起的脑底或脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔,他并非一种疾病,而是某些疾病的临床表现。临床上将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性。蛛网膜下腔出血整体病程较长,可长达数周,对患者的危害非常大,需及时找出原因进行治疗。
引起蛛网膜下腔出血的病因有以下几种:
1、颅内动脉瘤:占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见;
2、脑血管畸形:主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;
3、脑底异常血管网病(moyamoya病) 约占1%;
4、其他:夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
5、部分患者出血原因不明,如:原发性中脑周围出血。
蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素,包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比,吸烟者的动脉瘤体积更大,且更常出现多发性动脉瘤。
蛛网膜下腔出血后怎么办?
预防再次出血:在没有手术之前,患者应绝对卧床休息、避免激动和搬动、保持大小便通畅、降低因脑压波动引起再出血的风险。
明确出血病因:治疗时,要明确出血范围等情况,需进行特殊检查。
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