自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂,使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。
自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,约占自发性蛛网膜下腔出血的70%,前者较后者多见。其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症(烟雾病)、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症,但均属少见。
自发性蛛网膜下腔出血患者发病时,常因情绪激动、精神紧张、过度兴奋悲伤及用力过度而发病,发病时血压突然升高或动脉壁破裂出血或血液渗出,致蛛网膜下腔出血。因此,积极做好预防措施十分重要。
预防自发性蛛网膜下腔出血的措施
1,1名以上I级亲属患自发性蛛网膜下腔出血的家族成员以及多囊肾患者,建议常规行动脉瘤筛查,对于次筛查结果为阴性的患者,建议进行定期的影像学随访。
2,对于罹患高血压病且具备其它危险因素的颅内动脉瘤患者,建议进行无创的血管影像学筛查。
3,戒烟戒酒、常规的血压监控、增加蔬菜摄入,可降低动脉瘤破裂出血的风险。
4,在分析动脉瘤破裂风险时,除动脉瘤部位、大小以及患者年龄与健康状况外,还应考虑动脉瘤的形态学和血流动力学特征,结合手术风险等情况,权衡利弊后决定是否进行手术干预或随访。
5,控制诱因,常因情绪激动、精神紧张、过度兴奋悲伤及用力过度等而导致蛛网膜下腔出血。
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