颅内出血(ICH)又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因所致的小儿颅内出血，其临床表现有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。

　　颅内出血的症状：

　　①意识形态改变：如激惹 过度兴奋 淡漠 嗜睡 昏迷等;

　　②眼症状意思：凝视 斜视 眼球上转困难讲述 眼球震颤等;

　　③颅内压增高表现：脑性尖叫 前卤隆起 角弓反张 惊厥等;

　　④呼吸改变：增快或缓慢 不规则或呼吸暂停等;

　　⑤肌张力：早期增高 以后多次减低;

　　⑥瞳孔：不对称 对光反应不良 固定和散大;

　　1.脑出血

　　系指脑实质内血管破裂所致的出血。常见于大脑半球，幕下脑出血(小脑或脑干)较少见。发病前可有外伤、过度兴奋等诱因。起病较急，常见表现有突发头痛，呕吐，偏瘫，失语，惊厥发作，视物模糊或偏盲，感觉障碍，血压、心率、呼吸改变，意识障碍等。

　　2.硬膜下出血(subdural hemorrhage)

　　婴幼儿多见。通常分为小脑幕上和小脑幕下两种类型，前者较常见，多因大脑表面的细小桥静脉撕裂出血所致;后者多由于小脑幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血肿大多发生于大脑顶部，多数为双侧，但出血程度可不对称。临床表现差异很大。位于大脑半球凸面的硬膜下出血，若出血量很小，可无明显症状;若出血量较大，则可出现颅内压增高、意识障碍、惊厥发作或偏瘫、斜视等局灶体征。

　　3.原发性蛛网膜下腔出血(subdural hemorrhage)

　　原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔;而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。常起病急剧，主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和颅内高压征，如颈项强直、剧烈头痛、喷射性呕吐等。半数以上病例出现意识障碍、面色苍白和惊厥发作。

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