主页 > 诊疗项目 > 脑出血 >

脑出血,脑出血后遗症的治疗

来源:成都西南脑科医院 点击拨打 点击咨询

  脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,常见的脑血管病。

  脑出血的原因很多,由高血压和动脉硬化小血管病变,其次是颅内动脉瘤和脑血管畸形、瘤卒中等。不明个人病因,点击咨询医生

  常在白天活动中发病,用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素,根据出血速度、出血量大小、出血位置造成不同轻重的脑损伤,它的致残致死率非常高,如果抢救不及时很容易出现运动障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍,甚至植物状态等后遗症。

  发生脑出血如何治疗?

  高血压病人一旦出现头痛、呕吐、偏瘫、吐字不清甚至昏迷、大小便失禁,先考虑脑出血。先让患者平静,头歪向一侧,防止呕吐物进入气道引起窒息。尽快拨打 120 去就近有 CT 的医院明确脑出血的诊断,进行有效治疗。

  脑出血的治疗包括要原则是保持安静、调控血压、控制出血,根据情况,加强呼吸道管理及护理,预防及防止各种颅内及全身并发症非常重要。其中较重要的是血压的管理,因为它是控制出血和再出血的关键点。

  而对于脑出血采用手术治疗还是非手术治疗,究竟哪一种方法预后更好,建议诊断明确后,应尽快找专科医生治疗。少量出血,采取非手术治疗;出血量大影响生存质量或者危及生命的采取手术治疗。

  ​我国目前手术治疗采用的原则,主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命,并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。

  目前微创血肿清除术就是大多数患者的选择手术治疗方式,包括:小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术和定向血肿置管血肿引流术,其中定向血肿置管血肿引流术是由立体定向颅内置管抽吸血肿+抗凝血纤溶剂组成,是目前国内外医生共识推荐的一种治疗好学放心手术方式。

  使用脑立体定向仪技术或可视导航设备进行微创置管血肿清除术,结合与溶栓药物联用更适合脑功能解剖学的特点,不但可以挽救病人的生命,更有利于病人的术后生存质量。

  这里治疗方面有三大点;第一点:脑出血治疗强调一个「早」字,强调早期干预,患者获益越多。

  第二点是微创手术,手术创伤越小,患者获益越多,手术可以更积极。

  再者就是经验丰富的医生,为患者亲自操刀。点击在线预约医生

  脑立体定向仪与导航方式,是一种精准定位方法,可以帮助医生更准确、高效地到达出血部位,完成抽吸动作,同时避开重要的脑组织和血管。立体定向精准置管引流,可以在对脑组织创伤很小的情况下,尽快地清除血肿,促进功能恢复。

  

  目前此项技术在我国广泛开展,尤其在基层医院使众多的脑出血患者得到了及时的救治。随着微创定位方式的准确性与微侵袭性的提高,其适应症逐渐扩大,对于脑干血肿、功能区血肿、小体积血肿的外科干预也在逐渐实践中,已取得较好的放心。

  脑出血的早期康复与治疗是一体的!

  因脑出血病人多有基础病,综合治疗可以显著提高其治疗,其中脑出血的早期康复与治疗,起到了相互补充。大家都知道脑出血后遗症非常常见,事实上脑实质出血患者都可能残留有后遗症。对于脑损伤后遗症,康复治疗是患者必走之路。自己的情况要如何进行康复治疗呢?点击咨询

  康复实际上就是践行一个原则:用进废退!这条法则在生物界广泛流行。当你反复使用某项功能时,生物体会自然增强这种功能,包括从身体构造和生理机能上;因此当脑损伤后遗症出现时,通过合理的康复训练,会通过脑功能重塑和内在细胞功能活化等途径达到生理功能强化的目的。

  脑出血后遗症的康复治疗

  康复何时介入?康复强度多大较合理? 这是临床广泛争议的问题。目前康复强调要早期介入,越早越好,尽早下床训练,早期损伤后脑的可塑性是较强的。

  当然这里有隐患,因为康复对象是患者。康复训练应该在保证生命体征稳定情况下,尤其是保证血压平稳的情况下,尽早开展。手术过后多久能开展康复治疗,点击在线咨询

  康复强度应该是个体化的,应该是科学评估后制定出来的,采用循序渐进的方式,比如我们要跑马拉松,你从一个从来没有参加跑步活动的新手到一个长跑健将,应该有一个长期的计划才行,它决不是一蹶而就的。具体训练强度标准:不应出现心慌气短、头痛头晕等症状(放心第一),可以出现有点累,但不出现明显疲乏感觉为好(适度提高)。

  康复原则和康复训练任务先后秩序可以归纳如下:先易后难、先粗后细、先近后远、先质后量、先「重」后「轻」、多管齐下、循序渐进。

  对于脑出血,除了急性期治疗外,更应强调预防,健康管理。脑血管病的二级预防主要针对患者的具体病因,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病、血液动力学改变及高脂血症等有针对性地治疗。​​​​​​​​