急性脑出血的临床表现：

　　1.多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病。

　　2.突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。

　　3.体检发现：

　　(1)有程度不同的意识障碍，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。可有上消化道出血、心律不齐、肺水肿等。

　　(2)局限性定位体征

　　1)壳核型出血主要有三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)、双眼同向凝视，左侧半球可有失语。

　　2)丘脑型可有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小。

　　3)脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显，局灶体征因受损脑叶不同而异。

　　4)桥脑型昏迷深、瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)，轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍(眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核问性眼肌麻痹)。

　　5)小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调(轻型)，重型者昏迷、四肢松软等。

　　6)脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。

　　急诊检查：

　　1. 头颅CT。

　　2. 无头颅CT，可酌情行腰穿脑脊液检查。

　　3. 检查血常规、肝肾功能、血糖。

　　4. 心电图。

　　护理治疗：

　　严密进行生命体征监护;保持呼吸道通畅，必要时气管插管，进行呼吸支持;脱水降颅压，注意观察血压，控制高血压;酌情应用止血药物;防治上消化道出血、肺部感染、皮肤褥疮等并发症。