大脑位于颅腔中，在颅腔于大脑之间有一层脑膜叫蛛网膜，蛛网膜与大脑之间的空隙叫蛛网膜下腔，其中充满脑脊液，而大脑就被浸泡在脑脊液内。供应大脑血液的大血管就在蛛网膜下腔中穿行，并且的脑神经也从蛛网膜下腔中穿出。当脑血管破裂出血时，血液先流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。典型的蛛网膜下腔出血的表现为突然发生的剧烈头痛，严重时会出现昏迷。

　　造成蛛网膜下腔出血的病因有哪些?

　　1、脑动脉瘤：好发于40-60岁，起病急骤，头痛剧烈，颈强及克氏征可为阳性，部分病人可能出现意识障碍，甚至昏迷，头部CT显示脑沟、脑池高密度影，还可见脑内血肿、脑积水、脑梗死、脑水肿情况。

　　2、脑动静脉畸形：好发于35岁以上病人，出血多发生在脑内，占蛛网膜下腔出血的9%，常有癫痫发作及头痛病史。头CT增强检查或MRI检查可见血管畸形影，脑血管造影可以明确诊断。

　　3、烟雾病：以儿童及青少年多见，可表现为先天或缺血性脑卒中，缺血表现为短暂性脑缺血发作先兆，反复发作，逐渐出现肢体瘫痪、失语、智力减退等症状，发病急，出现头痛、呕吐、意识障碍及局灶性神经体征，头部MRA提示血管异常，可见烟雾状异常颅底血管影。

　　4、血管造影阴性的蛛网膜下腔出血：约有7%-30%蛛网膜下腔出血脑血管造影无异常表现，原因如下所示

　　(1) 未被发现的动脉瘤，产生原因有脑血管痉挛出血后动脉瘤破坏或自发血栓形成，瘤颈狭窄或造影技术不当、读片有误等;

　　(2) 非动脉瘤性蛛网膜下腔出血包括隐匿性AVM、海绵状血管瘤、高血压动脉硬化、血管淀粉样变性、血液病、免疫病等。

　　(3) 中脑周围蛛网膜下腔出血，以上病人中部分病人需要进一步检查。

　　5、外伤性蛛网膜下腔出血：常有较为明确的头部外伤史，部分病人脑CT可以合并脑挫裂伤，脑内血肿等。

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