创伤性脑出血指因头部外伤引起的脑实质内的出血，按出血部位不同，分为硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血及脑实质出血四种。

　　外伤性脑出血不同于临床上常见的脑血管破裂、高血压诱发等引起的脑溢血，外伤性脑出血是脑实质破坏的病症，一般是由外伤车祸、跌打等引起。可见于脑的各部，如大脑、小脑、脑干等，但以大脑半球穹窿部浅层白质为多见。

　　浅部血肿由于脑挫裂伤出血而发生，因此血肿位于脑挫裂伤灶附近或挫裂伤灶裂口中，部位与脑挫裂伤的好发部位一致，即常位于额极、颞极及其下面的脑皮质浅层。深部血肿多见于老年人，血肿位于白质深部，脑表面可无明显挫伤。

　　相对于自发性脑出血，创伤性脑出血发病更为急骤、病情更加凶险、预后更差。较大的危险在于，可能发生迟发性颅内再出血及脑水肿，危险期主要取决于脑出血量的大小和位置。如果外伤脑出血量比较小，72小时之后头部血肿没有进展，危险期一般在3-5天左右。因为72小时之内是颅内再出血的危险期，3-5天是脑水肿的好发时期。因此，一般5天之后，情况会相对稳定。

　　如果外伤脑出血量比较大，再出血风险及脑水肿时间，可能会相对比较长。因为再出血时间窗也是在72小时之内，但是，脑水肿可以持续3周，甚至更长时间，危险期一般在3周左右。因此对于外伤脑出血，在住院期间一定要严密观察患者的意识状态，动态复查头部CT，并根据相应的情况，采取相应的治疗措施。

　　早期的治疗原则主要予积极的局部止血，清创，防止失血性休克，同时要监测生命体征变化，控制血压平稳，以防止再出血的发生。要严密观察患者的意识状态，定期复查头颅CT，以明确颅内血量的变化，如果血量较大，患者的意识状态较差，伴有中线偏移，颅内压较高，常常建议行外科手术治疗。对于出血量较少，患者意识清醒，生命体征平稳，常常给予用药观察治疗。

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