脑出血是严重危害人体健康的疾病，具有较高的致残率和死亡率，脑出血往往突然发病，病人可以出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至出现意识障碍昏迷。

　　当出现脑出血之后，有的病人可能会出现瞳孔变化方面的问题。临床上通过观察瞳孔的变化可以预判病人病情的危重情况及预后。这是因为大脑的脑干是人的生命中枢，在脑干上发出十二对神经支配人的各种生命活动。其中第三对颅脑神经叫做动眼神经，它可以支配人瞳孔的大小和形状，正常情况下瞳孔根据环境光线的强弱可以通过动眼神经调控瞳孔的大小。

　　瞳孔先表现出缩小的情况，这种是因为动眼神经受到脑组织的压迫产生出刺激症状，因此会导致瞳孔缩小的表现。如果脑出血或者脑疝的压迫持续无法缓解，动眼神经表现出麻痹的症状则会出现散大，并且光反应从原来的有逐渐到弱，到较后的消失。如果双侧瞳孔同时散大并且光反应消失，这种情况患者基本上生命无法得到较基本的保障。

　　脑出血患者的瞳孔变化分为以下几种：

　　1、双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，常为出血量较少，病情较轻，双侧瞳孔的变化无特殊参考意义。

　　2、双侧瞳孔极度缩小，对光反射测不到，伴有不同程度的昏迷，高热常提示桥脑段损伤。

　　3、双侧瞳孔大小或形态多变，患者深昏迷状态，高热，常提示中脑段损伤。

　　4、双瞳孔不等大，一侧瞳孔进行性散大、固定，提示有颅内压升高，脑疝的发生，常需要紧急抢救。

　　5、双瞳孔极度散大，对光反射消失，伴有生命体征的意义，提示病危。

　　所以，对于脑出血瞳孔的变化不管是医护人员还是家人都要对此高度警惕，仔细观察。一旦发现患者的瞳孔变化较大应及时针对性的调整诊疗方案，帮助患者更好的控制病情。

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