脑出血是指由各种原因引起的脑内出血,分为外伤性的和非外伤性的。非外伤性的脑出血是由于脑内血管坏死或病变,破裂而导致出血。脑出血患者多表现为昏睡、昏迷、嗜睡,如果严重的话,患者并发后几分钟就会意识模糊,甚至半小时内死亡。那么,有哪些疾病容易导致脑出血呢?
1.高血压原发性或继发性高血压均可导致脑出血,约半数脑出血由高血压所致。老年人高血压是脑出血的较主要病因。对于65岁以上的老年人,抗高血压治疗可使脑出血的危险降低46%。长期高血压可引起脑内小动脉病变,如动脉壁纤维素样坏死、脂质透明变性和微动脉瘤形成,当血压骤然升高时,血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂,血液进入脑组织形成血肿。另外,高血压可引起小血管痉挛,导致远端缺氧和坏死、血栓形成,斑点状出血及脑水肿,出血可融合成片状,这可能是高血压脑病引起出血的机制。
2.脑淀粉样血管病(CAA)CAA是一种不伴全身血管淀粉样变的脑血管病,脑出血是CAA较常伴随的表现。淀粉样物质沉积在大脑皮质、软脑膜小或中动脉的中层和外膜,损害血管,引起基膜变厚、血管腔狭窄、内弹力膜破碎,导致纤维素样坏死和微动脉瘤形成,易于出血。
3.动脉瘤占颅内出血的16%~19%,主要是高血压引起的微动脉瘤。
4.其他原发性或继发性颅内转移性肿瘤均可引起颅内出血,占2%~6%。。白血病多见,再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血和血小板减少等也可引起出血。脑静脉血栓形成也可引起颅内出血。大量饮酒通过损害凝血系统和脑血管的完整性增加脑出血的危险,在其他病理因素相似的情况下,中量与大量饮酒者发生脑出血的危险性分别增加2倍和2.4倍,少量饮酒是否有保护作用仍无定论。
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