肌张力高主要分为两种类型,一种是铅管样或齿轮样肌张力增高,一种是折刀样肌张力增高。铅管样或齿轮样肌张力增高主要见于锥体外系疾病,比如帕金森病、肝豆状核变性、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等,这种肌张力增高表现为伸肌与屈肌肌张力均增高,但是铅管样张力增高不伴震颤,齿轮样肌张力增高伴震颤。
而折刀样肌张力增高表现为痉挛性肌张力增高,上肢屈肌和下肢伸肌肌张力增高明显,被动运动开始的时候阻力大终了时变小,见于锥体系疾病,常见于脑梗死、脑出血、脑外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血肿等疾病。这些疾病诊断、治疗较为复杂,均需要有经验的神经内科医师进行。
肌张力高不等于脑部有损伤
肌张力其实就是肌肉的紧张度,只有肌肉维持一定的紧张度,人们才能维持正常的姿势,以及进行运动,如坐、站、行走等。比如家长带孩子体检或者打预防针时,孩子一旦有握拳、尖足的表现,就会被说是肌张力高。
比如,一般刚出生的宝宝肌张力偏高是很正常的,这个阶段孩子拇指内收、握拳都是很正常的,不能因为这一个表现,就断定孩子肌张力高。但如果5个月之后,孩子这种情况还没有改善,家长就应该警惕了。
孩子肌张力有一个发展、发育的过程,尤其正常的婴儿期的宝宝,一般都会经历两个屈曲期和两个伸展期,然后肌张力到1岁左右逐渐平衡、协调。
因为对肌张力高的错误认识,导致很多家长误以为肌张力高就代表孩子有脑损伤。这个观念是非常错误的。脑损伤的孩子一般都有肌张力高的表现,但肌张力高并非脑损伤。
对于脑损伤的评估,家长自己是不好判断的,即便是医生,也要通过病史询问、望诊、触诊、肢体关节活动等,几次反复检查,才能做出综合评定。
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