肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。
当人体的肌张力过高时,其肢体肌肉发紧、发硬,被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉,前者主要见于锥体路损伤,后者主要见于锥体外系损伤。肌张力过高可致姿势异常,往往是脑瘫的典型表现,如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力过高所致。
肌张力高可致多种肢体异常表现
1、踮脚尖
该种异常表现主要系小腿三头肌肌张力增高所致。患儿的小腿三头肌肌张力过高,导致距小腿关节过伸,无法背屈,站立时足底部不能起到支撑面的作用。患儿站立时需要付出更多的力量,平衡能力也因主动肌与拮抗肌直接肌力不协调而受到影响
2、髋关节屈曲
此种异常主要由髂腰肌肌张力增高造成。患儿由于髂腰肌和腰大肌肌张力增高导致髋关节屈曲,站立时重力线在髋关节前方通过,难以维持立位平衡。
3、双下肢交叉(剪刀步)
此种异常主要由于下肢内收肌肌群肌张力增高所造成。患儿双下肢内收肌肌张力增高,导致双下肢交叉,影响患儿翻身、爬行、站立和步行。
4、膝过伸
此种异常主要由股四头肌肌张力增高所导致。因为患儿股四头肌中骨直肌肌张力增高,导致膝关节过伸,这种膝关节过伸即使在患儿仰卧位时仍然存在。
肌力高与脑瘫之间的深层关系分析
1、痉挛型脑瘫
我们知道,痉挛型脑瘫是临床上发病率较高的一类脑瘫,约占全部患者的60%~70%,肌张力高是其较典型的表现。患儿常表现为“折刀”式肌张力增高,肢体活动受限,上肢常表现为屈肌张力增高,肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节屈曲。手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。下肢大腿内收,肌张力增高,大腿外展困难,髋关节内旋,踝关节跖屈。
当痉挛型脑瘫患儿呈俯卧位时,因肌张力过高其膝关节、髋关节呈屈曲姿势,抬头困难,仰卧位时头后仰或低头。扶呈坐位时头向后仰,用力扶成坐位后膝关节弯曲,不能伸直,跪时两足跟不能放在臀后方而是在两侧,下肢呈“W”形。站立时髋、膝略屈,足尖着地。由跟腱收缩,行走时足跟不能着地而呈踮足。
由于大腿内收肌肌张力过高,紧张行走时呈剪刀步态,腱反射亢进或活跃,骨膜反射增强,踝阵挛阳性,2岁以后巴氏征仍阳性。
2、强直型脑瘫
强直型脑瘫也是一种与肌张力过高有直接关系的脑瘫,但临床上很少见到。由于患儿全身肌张力显著增高,肢体僵硬,活动减少。由于锥体外系受损所致。被动运动其四肢时,主动肌和拮抗肌都有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。
当家长发现孩子出现了肌张力增强的表现,那么就需要高度警惕脑瘫的发生,建议及时到专业医院进行检查,明确具体病症后进行治疗。成都西南脑科医院是专业脑病医院,省市医保定点单位,在脑病诊疗领域具有丰富经验,值得信赖。医院24小时健康热线:028-68760707,全体人员竭诚为您服务!