进行性肌营养不良是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病,以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现。而且,从疾病名称就可以知道,肌营养不良的病程一般是进行性加重的,但疾病进展的速度快慢不一。要诊断进行性肌营养不良需要做哪些检查呢?
进行性肌营养不良需要做以下的检查
1、血生化检查:血清肌酸磷酸激酶增高是重要而敏感的指标,以假性肥大型升高较明显,肢带型次之,面肩肱型轻度升高或正常,在假性肥大型的早期CPK增高较为显著,晚期活性下降。此外,血清肌红蛋白,丙酮酸激酶及乳酸脱氢酶也是较敏感的指标,丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶也常升高,多种酶指标的联合测定更有利于相互参照。
2、尿肌酸测定:24h尿液肌酸排出量增高。
3、肌电图:松弛时可出现自发电位,轻收缩时运动单位电位的平均时限缩短,平均波幅降低,出现短棘波多相电位,强收缩时呈病理干扰相,峰值电压一般小于1000μV。
4、骨骼肌CT或MRI检查:通过多部位骨骼肌的CT或MRI影像检查可了解骨骼肌损害的分布范围和严重程度,有助于早期诊断和提供肌肉活检的优选部位。
5、肌活检:提示肌营养不良样改变,肌纤维大小不一,脂肪结缔组织增生,可见肌纤维坏死和再生,肌活检标本中可见散在嗜酸性肥大肌纤维,缺乏炎症细胞浸润。Dystrophin免疫组织化学染色呈阴性反应。
6、心功能检查:90%DMD患者伴有心脏损害,一般心电图检查多可出现窦性心动过速,异常R波,V1导联S波变浅,深的Q波,P-R间期缩短以及束支传导阻滞等异常,Emery-Dreifuss肌营养不良在心功能检查方面常有心肌损害,心律失常和心脏传导障碍等异常表现,而在其他类型心脏受累均较少见。
7、基因检测:采取病人外周血,运用分子生物学技术,对致病基因进行直接检测或间接进行连锁分析,从DNA水平上进行诊断,如在Duchenne肌营养不良中检测外显子的缺失或其他类型的基因缺陷。
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