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脊髓空洞是什么病?

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  脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。当脊髓内产生充满液体的异常空洞时,会发生感觉异常或感觉分离、肢体无力、营养障碍等,这样的病变被称为脊髓空洞症。

  病因:

  1.先天性脊髓神经管闭锁不全:本病常伴有脊柱裂,颈肋,脊柱侧弯,环枕部畸形等其他先天性异常支持这一看法。

  2.脊髓血液循环异常:引起脊髓缺血,坏死,软化,形成空洞。

  3.机械因素:因先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管扩大,并冲破中央管壁形成空洞。

  4.其他:如脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死软化脊髓内出血、坏死性脊髓炎等。

  典型症状:

  1、感觉症状:先比较常见的是感觉异常或感觉过敏,其次是非根性节段性疼痛,即出现上肢、肩部和上胸部麻木、疼痛、寒冷、蚁行等感觉。

  常以节段性分离性感觉障碍为特点,痛、温觉减退或消失,触觉及深感觉存在,后期可累及脊髓丘脑束和后索,即出现对侧病变平面以下痛觉和温觉缺失的传导束型感觉障碍及深感觉障碍。患者往往抱怨发现对水温的感觉不一样,甚至会烫伤而不知。

  2、运动症状:当脊髓空洞累及脊髓前角,往往出现单侧上肢肌力下降、肌肉萎缩及腱反射消失。手部小肌肉受累一般较早,骨间肌、鱼际肌及前臂尺侧肌萎缩,出现动作不灵活,逐渐影响上肢、肩胛带及胸部的其他肌肉,严重者可出现爪型手畸形。

  3、自主神经损害症状:部分患者可出现关节肿大,但感,这种称为神经源性骨关节损害,即Charcot关节。肢体与躯干皮肤可出现泌汗异常现象,多局限于身体的一侧。皮肤营养障碍,包括皮肤增厚、指端发紫、肿胀、痛觉缺失区域,甚至可形成顽固性溃疡。

  4、延髓症状:往往由脊髓空洞向上延伸所致,主要临床表现为延髓麻痹导致的症状,包括构音障碍、吞咽困难、复视、眼睑下垂、舌肌萎缩、眼球震颤,一侧性面部向心性洋葱皮样痛觉与温觉障碍,而触觉保留。少数会累及呼吸、循环危及生命。

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