凡偏离正常范围的脑电图即可谓之异常。异常脑电图仅说明一种脑功能状态,只有结合临床,比较和观察患者在检查前后的临床征象后,才有明确的诊断意义。
随着医学知识的普及,大家都知道脑电图是诊断癫痫的重要手段,怀疑癫痫时第一选择是去医院进行脑电图检查。当患者或亲属看到脑电图报告上写着“轻度异常”“中度异常” 时,往往就认为患有癫痫病。
但是,这种认识并不是正确的,脑电图报告单上有“异常”二字不一定是癫痫。引起脑电图异常的原因很多,正常人群中有0.3%~3%的比例脑电图有癫痫样放电,但并无癫痫发作。一些影响脑功能的疾病会引起脑电图的改变,发热、昏迷、中毒、服用某些药物或者饥饿等多种原因都会造成脑电图异常。一些与遗传有关的癫痫家族成员往往脑电图显示异常,有时是痫样放电,但从未有过癫痫发作,也不能诊断为癫痫。
如果脑电图显示的只是一般非特异性异常,如正常节律减少、慢波增多、左右轻度不对称、调节差等,这些并不是癫痫的特点,不能作为诊断癫痫的依据。只有出现痫样放电如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等,其诊断意义才比较大。
需要注意的是,脑电图正常也不能排除癫痫。甚至医生已观察到典型的癫痫发作,但脑电图检查时并没有发现异常,医生仍然可以根据经验确诊癫痫。因此在诊断癫痫时,既要做脑电图检查,更需要与临床观察、影像学密切结合,综合分析判断才能做出正确的诊断。
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