小孩子5岁，一天晚上被电视声音吓了一下，当时还好，第二天早上起来精神就有点不好，一直闹，也不吃东西。下午五点发生第一次抽搐，两眼直瞪约2分钟。醒来送去医院做了ct，核磁，血都正常，动态脑电图检测时晚上又发作一次，发作时左枕部有尖波、棘波发放，可扩散至全导，请问是癫痫吗?如果是要怎么治疗?

　　成都西南脑科医院癫痫医生指出：孩子出现的问题应该是癫痫，临床检查发现没有发现问题，考虑可能是原发性癫痫。孩子没有脑部发育不全的情况，考虑可以结合临床排查是否有家族史。

　　脑电图异常要引起重视

　　当进行脑电图检查后，如果脑电图显示的只是一般非特异性异常，如正常节律减少、慢波增多、左右轻度不对称、调节差等，这些并不是癫痫的特点，不能作为诊断癫痫的依据。只有出现痫样放电如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等，其诊断意义才比较大。

　　需要注意的是，脑电图正常也不能排除癫痫。甚至医生已观察到典型的癫痫发作，但脑电图检查时并没有发现异常，医生仍然可以根据经验确诊癫痫。因此在诊断癫痫时，既要做脑电图检查，更需要与临床观察、影像学密切结合，综合分析判断才能做出正确的诊断。

　　癫痫的检查诊断

　　1、体格检查

　　癫痫病人的体格检查和其它疾病一样，检查项目包括一般状况、皮肤、粘膜、淋巴结、头、眼、耳、口腔、颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢等，但重点应放在神经系统方面。要注意病人的精神状态和智能，还要意病人的言语是否正常，特别要注意其头部是否则在太小(小头畸形)或过大(巨头脑畸形)。另外，在检查时，尤其要注意有无颅脑外伤或其它外伤痕迹。

　　2、癫痫的实验室检查

　　血生化检查：根据年龄、病情

　　脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。

　　其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。

　　3、脑电图检查

　　脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型有重要的诊断价值，而且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。

　　4、影像学检查

　　CT和MRI检查：CT成为癫痫因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广;二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。

　　脑血管造影和数字减影在癫痫的病因诊断中，对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。

　　SPECT和PET对癫痫的诊断价值在于其能获得各型癫痫在发作时或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况。

　　通过专业的检查，可对患者的具体病情进行科学分析，后期的治疗才有科学依据，这对于癫痫患者的健康恢复具有重要意义。

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