脑电图是脑生物电活动,检查技术通过测定自发的、有节律的生物电活动以了解脑功能状态,是证实癫痫和进行分类的较客观的手段一。它是通过接在人类的头皮上,然后将脑部的一些自发性的节律活动捕捉下来,再记录下来,从而可以使临床医生更好地分析病症。
但是脑电波异常放电,只是表明脑的功能出现了问题,但不一定就是癫痫引起的,也可能是其他疾病,比如脑炎、脑血管病等,只有特定的波形才能考虑是癫痫。比如尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等。
所以,目前患者需要做进一步的检查,比如脑脊液检查,需要行腰椎穿刺术,放脑脊液后监测颅内压,同时检查脑脊液生化、脑脊液常规以及特殊染色。同时患者需要检查头颅核磁平扫,以除外脑部实质性占位性病变或者脑海马硬化、颞叶内侧硬化等。患者需要完善病史,比如发作史、出生史、生长发育史、热性痉挛史、家族史等,以提供诊断癫痫的更多线索。
癫痫脑电异常的表现
脑电图异常的表现很多,如正常节律减少、慢波增多、左右不对称、图形杂乱、低电压等,都称为异常,这些并不是癫痫的特点,但如有“痫样放电”则对诊断的意义较大。痫样放电包括棘波,尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高幅失律及突出背景的节律性放电等。
但是,个别人即使有痫样放电也不一定有癫痫发作。在正常人群中有0.3%-3%的人没有癫痫发作,但脑电图有痫样放电。一些与遗传有关的癫痫病儿,在他们的家族成员中往往脑电图有异常者,有时是痫样放电,但从未有过癫痫发作,因此也不能诊断为癫痫。
由上所述知,脑电图异常不一定都是癫痫。同样,脑电图正常也不能除外癫痫,所以在诊断时出现脑电异常需要根据多方面的情况进行综合分析才能正确诊断病症。
成都西南脑科医院 专业脑病诊疗专科
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